一年前，65歲汪阿姨的左側(cè)乳房查出乳腺癌，幸運(yùn)的是經(jīng)過手術(shù)治療，病情得到了很好的控制，醫(yī)生預(yù)判，積極心態(tài)加良好的生活作息，五年生存期基本沒有問題，這對(duì)汪阿姨和全家來說是十分振奮的消息。

可是休養(yǎng)一段時(shí)間后，汪阿姨卻有些郁郁寡歡了。原來，她遭遇了乳腺癌術(shù)后常見的淋巴水腫，著實(shí)令她苦不堪言。

乳腺癌術(shù)后越來越胖，抬手臂都很吃力

手術(shù)后三個(gè)月，汪阿姨就發(fā)現(xiàn)自己的左手越來越“胖”。“腫得最厲害時(shí)候像個(gè)豬蹄。” 她形容。此外，還伴有雙臂沉重、酸痛、皮膚緊繃、膨脹等癥狀，手抬不起來，日常活動(dòng)受限，“快成為一個(gè)廢人了……”汪阿姨經(jīng)常為此哭泣，“即便治好了乳腺癌，活著也沒啥意思呀!”

由于沒有很好地干預(yù)，淋巴水腫持續(xù)進(jìn)展，晚上睡不好，嚴(yán)重影響汪阿姨的生活質(zhì)量。而家人更擔(dān)心的是，汪阿姨每天處于焦慮狀態(tài)，乳腺癌會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。

汪阿姨在與病友交流中得知，國科大腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)康復(fù)科開設(shè)有“淋巴水腫綜合消腫治療”門診，于是在家人的陪同下前往就診。

經(jīng)檢查，劉文芳醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，汪阿姨不僅上肢淋巴水腫，還有嚴(yán)重的纖維化表現(xiàn)，硬化明顯，凹陷和麻木。針對(duì)這一情況，劉文芳醫(yī)生制定了淋巴水腫的治療方案。對(duì)左上肢硬化區(qū)域局部松解、按摩，同時(shí)進(jìn)行手法引流和低彈繃帶加壓治療，指導(dǎo)她進(jìn)行有益身心的運(yùn)動(dòng)鍛煉和皮膚護(hù)理。

經(jīng)過一個(gè)月的治療，汪阿姨的淋巴水腫情況明顯緩解，肘部已經(jīng)能屈伸，原來僵硬的手指也得以舒展，局部纖維化硬化區(qū)域也明顯好轉(zhuǎn)，整個(gè)人的精神狀態(tài)大為改觀。

術(shù)后淋巴水腫高發(fā)，早期干預(yù)很關(guān)鍵

劉文芳介紹，淋巴水腫是由淋巴液回流障礙而滯留在組織中引起的水腫，多發(fā)生在機(jī)體的一個(gè)部位，最常見于肢體，也可以發(fā)生在面部、頸部及外生殖器。淋巴水腫會(huì)導(dǎo)致患肢出現(xiàn)腫脹、纖維化和脂肪沉積，肢體畸形，頻發(fā)淋巴管和周圍組織炎(丹毒和蜂窩織炎)，甚至敗血癥，合并靜脈疾病時(shí)，可形成難以治療的慢性潰瘍，還可能發(fā)生惡變，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是非常必要的。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，淋巴水腫在常見疾病中排名第11位，全世界患者數(shù)約達(dá)1.7億。上肢淋巴水腫是乳腺癌患者術(shù)放后常見的并發(fā)癥，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為5%～65%。下肢淋巴水腫是宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥之一，國外文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率為1.6%～47.6%，國內(nèi)報(bào)道為11.5%～30.6%。淋巴水腫一旦發(fā)生，多為進(jìn)行性加重，給患者帶來身心痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

目前，針對(duì)淋巴水腫可采用保守治療和手術(shù)治療，保守治療主要為綜合消腫治療(Complete Decongestion Therapy，CDT治療)，包括皮膚護(hù)理、淋巴手法引流、壓力治療、功能鍛煉四個(gè)方面，CDT治療目前是應(yīng)用時(shí)間最久、適應(yīng)證最廣、療效最為肯定的保守治療手段，其他還有氣動(dòng)肢體循環(huán)促進(jìn)裝置(LYMPHA TOUCH)、烘綁療法(遠(yuǎn)紅外熱療)、低水平激光治療、藥物治療、中醫(yī)中藥治療等;手術(shù)治療主要包括重建淋巴管道和緩解淋巴負(fù)荷兩個(gè)方面，前者包括淋巴管-靜脈吻合、自體淋巴管移植、淋巴結(jié)移植及干細(xì)胞移植等，后者主要包括病變組織切除+植皮術(shù)、負(fù)壓抽吸等。

“淋巴水腫綜合消腫治療是目前國際上公認(rèn)的最有效果的治療方法，但目前國內(nèi)只有為數(shù)不多的醫(yī)院開展這項(xiàng)技術(shù)，而患者對(duì)這個(gè)治療方法的知曉率也非常低，很多淋巴水腫患者無處投醫(yī)、胡亂投醫(yī)。”她建議，無論是原發(fā)還是疾病繼發(fā)的淋巴水腫患者，如無禁忌證，都應(yīng)該盡早干預(yù)，積極治療，避免其進(jìn)一步加重甚至感染，影響正常的生活狀態(tài)。(記者 馮雙 通訊員 王屹峰)

關(guān)鍵詞： 積極治療 淋巴水腫 乳腺癌術(shù)后 早期干預(yù)很關(guān)鍵