小郭(化名)是嘉興人，22歲大學(xué)畢業(yè)后留在杭州工作，大學(xué)期間，小郭就是個(gè)愛喝碳酸飲料愛吃肉的小伙子，1.72米的身高常年維持在160斤左右，不過那時(shí)他還經(jīng)常打打籃球跑跑步，身體還不錯(cuò)。

自從工作后，強(qiáng)大的工作壓力，不規(guī)律的作息，一日三餐的外賣和時(shí)不時(shí)的夜宵聚餐，讓小郭日漸“月半”，體重一路飆升至180斤，BMI值已經(jīng)到了30。在工作一年多后的體檢中，小郭被查出高血壓。

26歲小伙要服3種降壓藥

“我才20多歲，怎么可能有高血壓?”小郭表示不可置信，雖然到專科就診后配了藥，但小郭覺得自己不頭暈頭痛，血壓也就比正常高了一點(diǎn)，就沒嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，也沒關(guān)注自己平時(shí)的血壓情況，在生活上依然跟以前一樣。

到了2020年初體檢時(shí)，小郭的血壓飆升到了140/120mmhg，雖然收縮壓超過正常值不多，但舒張壓大大超過90mmhg的正常值。這下小郭有點(diǎn)緊張了，趕緊到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科門診。

接診小郭的是章黎蘋副主任醫(yī)師，為小郭進(jìn)行初步檢查后，發(fā)現(xiàn)小郭不僅高血壓，血糖血脂和尿酸指標(biāo)都超過正常范圍，再詳細(xì)了解了他的生活、飲食習(xí)慣，并得知他并沒有遵醫(yī)囑服用降壓藥，章醫(yī)師不禁痛惜地“教育”小郭：“小伙子，再不好好控制血壓，改變生活方式，你的腎臟、心臟及眼底血管可能都會(huì)受到嚴(yán)重影響。”

根據(jù)小郭的病情，章黎蘋副主任醫(yī)師對(duì)小郭的高血壓藥物進(jìn)行了調(diào)整，需要用三種藥物才能降下小郭的血壓，同時(shí)，根據(jù)專家建議，小郭開始改變自己的生活和飲食習(xí)慣，一年多的時(shí)間體重減輕了30多斤，而且不再熬夜，經(jīng)常鍛煉。

如今，經(jīng)過進(jìn)一步復(fù)查，小郭只需要服用一種藥物，而且比之前減少藥量就可以較好地控制血壓，血糖血脂和尿酸的指標(biāo)也恢復(fù)了正常。

年輕人得高血壓更該注意這幾點(diǎn)

“高血壓是最常見的慢性病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中90%以上為原發(fā)性高血壓。隨著身體機(jī)能老化，心血管功能會(huì)逐漸衰退，動(dòng)脈硬化、高血壓等疾病隨之而來，所以以往高血壓多見于老年人。但近年來，由于工作壓力大、飲食不健康、睡眠不規(guī)律等因素，導(dǎo)致年輕高血壓患者越來越多，而且不同于老年人會(huì)特別注意自己的血壓，年輕高血壓患者很容易忽視這個(gè)問題，危害甚至更大。”浙大一院心內(nèi)科主任郭曉綱主任醫(yī)師說。

老年人如果查出高血壓，會(huì)嚴(yán)格自我檢測(cè)血壓、定期復(fù)查，但年輕人往往容易不以為然，自己隨便買些降壓藥，甚至并不重視，而且年輕患者往往認(rèn)為“一旦服藥就要終身服藥，自己才這么年輕，吃這么多年藥是不是有很大危害。”

“這樣的想法千萬要不得，我們?cè)谶M(jìn)行人群的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，有一項(xiàng)專門針對(duì)55歲以下人群的‘余生風(fēng)險(xiǎn)’評(píng)估，因?yàn)樗麄冾A(yù)期壽命還很長(zhǎng)，如果不好好控制血壓，常年持續(xù)的血壓升高會(huì)損害心、腦、腎和主動(dòng)脈血管，最終導(dǎo)致腦出血、眼底出血、心力衰竭、心梗、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響健康甚至生命。”郭曉綱主任醫(yī)師說，“簡(jiǎn)單地說，就是對(duì)于55歲以下的被評(píng)估為心血管疾病中危風(fēng)險(xiǎn)的患者，我們會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的‘余生風(fēng)險(xiǎn)’評(píng)估，如果該患者存在高血壓情況，基本就屬于‘高危人群’，需要重點(diǎn)關(guān)注和干預(yù)。”

同時(shí)，年輕患者的高血壓特點(diǎn)與老年人有很大不同，經(jīng)常表現(xiàn)為舒張壓升高為主，這跟交感神經(jīng)過度興奮密切相關(guān)，焦慮、壓力過大、熬夜、疲勞、緊張等都會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)。所以年輕人用藥與老年人也有所不同，不可隨意自行使用降壓藥，一定要到專科就診，對(duì)癥用藥。

日常生活這些事情要做到

高血壓主要影響因素包括遺傳、年齡、肥胖、高鹽攝入、吸煙、過量飲酒、運(yùn)動(dòng)量不足、長(zhǎng)期精神緊張、空氣污染等。

對(duì)于年輕人來說，如果不想早早被高血壓纏上，最關(guān)鍵的要做到以下幾方面：保持正常的體重，除了一般肥胖外，年輕人還要特別注意腹型肥胖，也就是腰圍特別大，也容易出現(xiàn)高血壓;保持規(guī)律的作息，尤其注意不能長(zhǎng)期熬夜;保持良好的飲食習(xí)慣，避免高鹽、高脂肪、高熱量飲食攝入，加強(qiáng)鍛煉;盡量保持平和樂觀的心態(tài);戒煙限酒。

專家提醒，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，要及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑治療，并注意家庭日常血壓監(jiān)測(cè)。

相比老年患者，年輕人的高血壓可以控制得更好，通過改變飲食、生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，規(guī)律作息，減重戒煙等方式，甚至可能實(shí)現(xiàn)“高血壓逆轉(zhuǎn)”，當(dāng)然，合理的藥物治療也非常重要，一定要到門診進(jìn)行評(píng)估，不可自行隨意停藥。（秦利）