藥師的好友小王半年前體檢查出膽固醇等指標(biāo)高，被診斷為高脂血癥，吃了一段時間的西藥，心理總是嘀咕著，害怕西藥的副作用大，就自己上網(wǎng)搜索相關(guān)信息。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上說紅曲可以降血脂，就買了很多紅曲和含有紅曲成分的保健品，還擅自做主把西藥都停了，再次復(fù)查的時候，發(fā)現(xiàn)各項指標(biāo)都沒什么好轉(zhuǎn)，這么久以來的藥都白吃了，她現(xiàn)在很困惑，問題到底出現(xiàn)在哪里呢?

來源：淘寶截圖

下面藥師就來和您說說紅曲，一起來正確認(rèn)識它。

什么是高脂血癥

高脂血癥常被稱為高血脂，醫(yī)學(xué)上又稱為血脂異常，通常指血漿中甘油三酯和總膽固醇升高，也包括低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。

在通常情況下，多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗時才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。

他汀類藥物是目前最有效的降脂藥

他汀類藥物不僅能強(qiáng)效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，還能升高高密度脂蛋白，既可發(fā)揮降低血脂、穩(wěn)定斑塊的作用，又可以改善血管內(nèi)皮細(xì)胞，抗血管內(nèi)炎癥，穩(wěn)定斑塊、避免出現(xiàn)心肌梗死，所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調(diào)脂藥。

他汀類藥物中，阿托伐他汀、辛伐他汀及瑞舒伐他汀是常用的三種，使用劑量各不相同，常規(guī)劑量應(yīng)用時不良反應(yīng)較輕微、短暫，但部分患者服藥期間還是可能會發(fā)生橫紋肌溶解癥、肝酶異常、出血性卒中風(fēng)險等藥物不良反應(yīng)。[1]因此，有些患者覺得他汀類藥物應(yīng)用不安全，不敢長期服用。

DuangDuangDuang，在此為他汀類藥物恢復(fù)一下名譽(yù)。試驗表明，長期服用他汀類調(diào)脂藥物可明顯減少冠心病患者的死亡率，減少心血管事件發(fā)生率，明顯改善心血管疾病患者的預(yù)后，并表明如無他汀類藥物不良反應(yīng)，應(yīng)長期服用，時間越長，患者收益越大。[2]

紅曲具有降血脂作用

紅曲為曲霉科真菌紅曲霉的菌絲體寄生在粳米上而成的紅曲米。作為傳統(tǒng)中藥的紅曲，味甘，性微溫。具有健脾和胃消食，活血化瘀止痛的功效。《本草衍義補(bǔ)遺》稱之“活血消食，健脾暖胃”。

《本草經(jīng)疏》曰：“紅曲，消食健脾胃與神曲相同，而活血和傷，惟紅曲為能”。常用于飲食積滯，脘腹脹滿，赤白下痢，產(chǎn)后惡露不盡，跌打損傷。以紅透質(zhì)酥、陳久者為佳。[3]

值得注意的是 ，紅曲米易受潮，一旦受潮，就會受到有害微生物的污染，逐漸霉變，結(jié)塊生蟲，故保存時，應(yīng)當(dāng)放在干燥的環(huán)境里。[4]

1976 年，日本東京農(nóng)工大學(xué)Endo教授在紅曲霉菌中發(fā)現(xiàn)提取出一類能夠抑制膽固醇合成的物質(zhì)，叫做Monacolin(莫納可林)類物質(zhì)，其中的Monacolin K就是現(xiàn)在所說的洛伐他汀。

紅曲中含有的他汀類似物很多，其中含量最高、最具有代表性的是 Monacolin K(洛伐他汀)，也就是說，紅曲中可以提取得到天然他汀類物質(zhì)，其中以洛伐他汀為主。[5]

1996年，我國批準(zhǔn)上市的治療高脂血癥的藥物“血脂康”，就是通過精煉紅曲制作而成。

紅曲一己之力能夠戰(zhàn)勝高血脂嗎

如果您沒有血脂方面的問題，不用隨意長期服用紅曲，《英國醫(yī)學(xué)雜志病例報告》中，研究人員指出，紅曲米中含有Monacolin K，與降膽固醇藥物洛伐他汀中的活性化學(xué)物質(zhì)相同，因此具有相同的肝損傷風(fēng)險。

如果您的血脂情況并沒有達(dá)到醫(yī)學(xué)指征的“高血脂”，可以適量服用紅曲。

如果已經(jīng)患有冠心病、腦梗死等癥，想單純依靠紅曲降脂，一般很難達(dá)到治療效果。[5]

正規(guī)渠道購買紅曲

經(jīng)常會有患者詢問，菜市場就有賣紅曲米的，價格很便宜，能不能入藥用呢?

藥師建議您，通過正規(guī)渠道購買紅曲。紅曲產(chǎn)生降脂效果，需要通過一定溫濕度條件，讓紅曲霉素發(fā)酵，且紅曲霉素達(dá)到一定量，才能誘導(dǎo)紅曲米產(chǎn)生洛伐他汀類物質(zhì)，從而產(chǎn)生降脂效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]高欣.他汀類藥物防治冠心病的價值及護(hù)理體會[J].藥品評價,2019,16(14):4-6,15.

[2]那開憲,張桂云,徐文拓,等.調(diào)脂治療的重要性及他汀類藥物的合理使用[J].中國臨床醫(yī)生,2012,40(9):3-7.

[3]張文高.降脂紅曲微粉及紅曲制劑血脂康干預(yù)動脈粥樣硬化臨床觀察與機(jī)制研究[C].第八次全國中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會論文集.2010:435-437.

[4]邵世海.淺談紅曲的養(yǎng)生保健價值[C].2012南京國際中醫(yī)藥論壇暨世界健康促進(jìn)聯(lián)合會成立大會論文集.2012:340-342.

[5]鄔時民,裘影萍.紅曲米不可替代降血脂藥[J].食品與健康,2020,(2):42.

劉巖 藥師

劉巖，于北京中醫(yī)醫(yī)院中藥房從事中藥飲片調(diào)劑、發(fā)藥工作。負(fù)責(zé)北京中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部微信公眾號的主要運(yùn)營工作，定期撰寫科普文章。

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