大腦是身體的“司令部”，有些人認(rèn)為“老糊涂”是大腦自然衰老的結(jié)果，人老了記憶力差這是常事，沒必要重視。但其實(shí)這是誤區(qū)，偷走記憶的可能不是歲月，而是一種病——阿爾茨海默病。

昨天是“世界阿爾茨海默病日”，今年主題為“知彼知己·早診早智”。一年一度的“2021腦健康月公益宣教活動(dòng)”線上拉開帷幕。今年公益宣教活動(dòng)形式多樣，內(nèi)容豐富多彩。除專家科普講座、研討會(huì)外，滬上多家醫(yī)院記憶門診等醫(yī)師撰寫癡呆及認(rèn)知障礙科普文章，分別從識(shí)別、診治、預(yù)防、護(hù)理等多角度入手，以喚起公眾對癡呆及認(rèn)知障礙的關(guān)注，普及認(rèn)知障礙防治知識(shí)。

數(shù)據(jù)顯示，我國阿爾茨海默病患者人數(shù)已居世界第一。然而很多人甚至是部分醫(yī)師到目前對于該疾病的認(rèn)識(shí)仍存在大量誤區(qū)，導(dǎo)致我國阿爾茨海默病就診率和治療率非常低。

早期干預(yù)非常重要

據(jù)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專科分會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任董強(qiáng)教授介紹，“十四五”期間，我國老年人口將突破3億，進(jìn)入中度老齡化階段。目前中國有老年癡呆患者500萬人，占世界總病例數(shù)的四分之一，且每年平均有30萬新發(fā)病例。中國老年癡呆的患病率已隨著年齡的升高呈顯著增長趨勢：75歲以上達(dá)8.26%，80歲以上高達(dá)11.4%;老年癡呆的患者女性多于男性，60歲以上婦女患老年癡呆，通常是相匹配男性的2到3倍。

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員韓翔認(rèn)為，卒中后認(rèn)知功能障礙是可以治療的。阿爾茨海默病是一種退行性病變，一旦發(fā)病，目前還無法阻止其進(jìn)程，一旦被診斷為癡呆，很多人就失去了治療的信心。其實(shí)，卒中后引起的血管性認(rèn)知功能障礙占癡呆的很大比例，而卒中引起認(rèn)知功能障礙是可防可治的。卒中引起的肢體偏癱是神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能受損，與阿爾茨海默病不同的是，卒中后認(rèn)知功能障礙就像肢體的偏癱一樣，是可以恢復(fù)的。

對卒中后認(rèn)知功能障礙的干預(yù)，在卒中后越早開始效果越好。對于卒中后認(rèn)知功能障礙，過去認(rèn)為可卒中發(fā)生后3個(gè)月再判定，而現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該在卒中發(fā)生后的早期就對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行判定。通過早期診斷、針對性的干預(yù)，卒中發(fā)生3-6個(gè)月后，患者的認(rèn)知功能可以得到很好的恢復(fù)。而等卒中發(fā)生3個(gè)月后再判斷并治療，已錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)間。

預(yù)防癡呆有據(jù)可循

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專科分會(huì)癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組組長趙延欣教授表示，認(rèn)知功能篩查非常重要。在未來幾年內(nèi)，65歲以上人群的認(rèn)知功能篩查率有望達(dá)到80%。如果通過篩查發(fā)現(xiàn)了認(rèn)知功能障礙，建議患者盡快到有認(rèn)知專病門診的醫(yī)院進(jìn)一步確診。通過醫(yī)生的幫助，找出認(rèn)知功能障礙是否有可以干預(yù)的因素。比如高血壓可能導(dǎo)致血管性癡呆，糖尿病是認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長期吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣也加速認(rèn)知功能障礙的進(jìn)展。即使病情已錯(cuò)過了早期干預(yù)的時(shí)機(jī)，還可以用各種藥物進(jìn)行干預(yù)。對于已經(jīng)有比較嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙的患者，通過篩查來獲取這部分患者的的詳細(xì)資料，今后有望為他們提供集中或偏集中的管理模式，整個(gè)社會(huì)的反應(yīng)程度和反應(yīng)力速度也能夠有所加快。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科認(rèn)知障礙和癡呆亞?？茙ь^人郁金泰說：“預(yù)防癡呆，有據(jù)可循。以前，大眾總認(rèn)為老年性癡呆是無法預(yù)防的，但如今，我們聯(lián)合該領(lǐng)域國內(nèi)外知名學(xué)者發(fā)表了全球首個(gè)《阿爾茨海默病循證預(yù)防國際指南》，可降低老年性癡呆40%-50%的發(fā)病率，讓癡呆預(yù)防有據(jù)可循。”

專家支招

■建議中老年人群多用腦、多從事刺激性腦力活動(dòng)，如閱讀、下棋、打牌、上老年大學(xué)等。研究顯示，認(rèn)知刺激活動(dòng)能使阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低50%。

■控制相關(guān)血管危險(xiǎn)因素如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，將各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能的改變。此外，患者應(yīng)對進(jìn)行生活方式進(jìn)行干預(yù)，戒煙限酒，高血壓患者還要避免情緒激動(dòng)。

■避免精神緊張。精神緊張會(huì)使阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加約56%。建議大家平時(shí)應(yīng)放松心情，避免過度緊張。精神或軀體高度緊張或出現(xiàn)明顯焦慮癥狀時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行自我調(diào)適、放松訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療、音樂療法、物理或藥物治療。(記者陳里予通訊員孫國根)